<del id="fphpr"><span id="fphpr"></span></del>

          <font id="fphpr"><em id="fphpr"><thead id="fphpr"></thead></em></font><font id="fphpr"></font>

          歡迎進入海南省人民代表大會常務委員會!
          天涯海角
          您當前所在的位置 : 首頁 > 信息公開 > 立法動態

          《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》《海南省城鎮從業人員生育保險條例》 二件法規修改政策解讀

          作者 :海南省醫療保障局編輯 :楊小涵來源 :海南人大網發布時間 :2022年03月26日

            隨著醫療保障改革的深入推進,2011年修正的《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》(以下簡稱《基本醫療保險條例》)《海南省城鎮從業人員生育保險條例》(以下簡稱《生育保險條例》)等二件法規的部分條款內容與醫療保障新形勢、新任務、新要求不相匹配,特別是統籌基金支付待遇等待期、門診共濟、個人賬戶管理等關乎參保群眾切身利益的內容,執行起來缺乏本省法律基礎和依據。2022年3月25日,海南省第六屆人民代表大會常務委員會第三十五次會議審議通過了《海南省人民代表大會常務委員會關于修改〈海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例〉等二件法規的決定》,同日公布,公布之日起施行。二件法規的修改,將進一步提高參保人的基本醫療和生育保障水平,維護參保人的合法權益。

            一、《基本醫療保險》修改的主要內容

            (一)落實門診共濟保障待遇。為落實國家關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的工作要求,修改后的《基本醫療保險條例》將門診有關待遇提升到法規層面予以保障,規定起付標準以上年最高支付限額以下的普通門診醫療費用,由統籌基金支付50%以上,個人負擔一定比例;在一個年度內多次普通門診、門診慢性特殊疾病、住院治療的,起付標準累計計算。省醫療保障局等3部門印發的《海南省城鎮從業人員基本醫療保險普通門診共濟保障管理辦法(試行)》(瓊醫保規〔2021〕17號)對職工普通門診待遇作了詳細具體的規定。比如,在職人員普通門診年度累計最高支付標準為1500元,退休人員為2000元。

            (二)規范個人賬戶管理。按照國家改革部署要求,修改后的《基本醫療保險條例》對現行的個人賬戶管理進行了規范。一是調整個人賬戶計入規則。將現行“用人單位繳納的基本醫療保險費(包括失業保險基金為失業人員繳納的基本醫療保險費單位繳費部分)按照30%左右的比例計入個人賬戶”的規定,調整為“用人單位為從業人員繳納的基本醫療保險費(包括失業保險基金為失業人員繳納的基本醫療保險費單位繳費部分)全部計入統籌基金”。二是拓寬個人賬戶使用范圍。明確個人賬戶的使用對象包括參保人及其配偶、父母、子女,使用范圍為定點醫療機構就醫或者在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等發生的由個人負擔的費用以及省人民政府規定的其他費用。省醫療保障局、省財政廳聯合出臺的《關于印發《海南省城鎮從業人員基本醫療保險個人賬戶管理辦法(試行)》的通知》(瓊醫保規〔2021〕15號)作了詳細具體的規定。比如,個人賬戶資金也可用于繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉居民基本醫療保險費。

            (三)取消統籌基金支付待遇享受等待期。為提升自貿港營商環境,此次修改刪除了現行“參保人需連續繳費滿1年方可享受基本醫療保險待遇”等關于待遇享受等待期的規定,明確規定參保人自辦理參保手續、繳納基本醫療保險費之日起享受相應的醫療保險待遇。省醫療保障局等4部門出臺的《關于明確基本醫療保險待遇銜接有關規定的通知》(瓊醫?!?021〕335號)對享受相關待遇情況作了詳細具體的規定。比如,首次參保的可按照現行標準的30%享受待遇,連續繳費滿6個月后可足額享受待遇。

            (四)調整失業保險基金繳費基數。修改前的《基本醫療保險條例》規定領取失業保險金人員參加從業人員基本醫療保險的繳費基數為全省上年度在崗從業人員月平均工資。修改后的《基本醫療保險條例》將繳費基數調整為由省人民政府決定,有利于政府依據社會經濟發展情況適時調整繳費基數,也符合《人力資源社會保障部 財政部關于領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》(人社部發〔2011〕77號)關于“領取失業保險金人員參加職工醫保的繳費基數可參照統籌地區上年度職工平均工資的一定比例確定,最低比例不低于 60%”的文件要求。

            (五)統一規范法律責任。修改前的《基本醫療保險條例》法律責任條款,較為籠統且與上位法部分內容沖突?!夺t療保障基金使用監督管理條例》(中華人民共和國國務院令第735號)已對醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保人等違規違紀行為作了詳細而明確的規定。因此,此次修改刪除了與上位法規定有沖突的法律責任條款。

            (六)完善便民服務措施。一是將零售藥店納入基本醫療保險定點管理范圍,方便參保人使用個人賬戶資金購買藥品、醫療器械、醫用耗材。二是積極推進異地就醫“放管服”改革,將現行規定的“參保人需要在異地定點醫療機構治療的,應當由定點醫療機構提出,經參保所在地社會保險經辦機構批準”修改為“參保人需要在異地定點醫療機構治療的,應當按照規定向參保所在地醫療保障經辦機構備案”。

            二、《生育保險條例》修改的主要內容

            (一)明確生育保險待遇有關政策。《生育保險條例》對生育保險有關待遇進行了調整:一是鑒于城鎮從業人員基本醫療保險和生育保險合并實施的實際情況,規定從業人員自辦理參保手續、繳納生育保險費之日起享受相應的生育醫療費用待遇。二是明確從業人員享受生育津貼待遇所需的參保繳費時限,由省人民政府制定。三是省人民政府可以在國家規定的范圍內適時調整生育津貼待遇。

            (二)生育保險待遇與生育政策脫鉤。按照國家優化生育政策促進人口長期均衡發展的要求,《生育保險條例》刪除了現行規定中“不符合國家和本省計劃生育規定的基金不予支付”的相關內容,明確生育保險待遇的享受與生育政策相脫鉤。

            (三)統一生育與醫保定點管理政策。鑒于生育保險與基本醫療保險已合并實施,且《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)對醫療機構和零售藥店的定點管理已經有明確規定,修改后的《生育保險條例》刪除了現行的定點管理有關條款內容,只對生育保險定點管理政策做統一規范性表述。

            (四)統一規范法律責任。修改前的《生育保險條例》的法律責任條款,較為籠統且與上位法部分內容沖突?!夺t療保障基金使用監督管理條例》(中華人民共和國國務院令第735號)已對醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保個人等違規違紀行為作了詳細而明確的規定。因此,此次修改刪除了與上位法規定有沖突的法律責任條款。


          版權所有:海南省人大常委會辦公廳

          地址:??谑袊d大道69號海南廣場人大辦公樓

          技術支持:13387486404 0898-65320691(工作日8:00-12:00 14:30-17:30)

          瓊ICP備14001308號 郵編:570203

          瓊公網安備 46000002000006號


          国产综合久久久久鬼色,国产综合久久久久精品,国产综合久久久久久鬼色 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>